Há três anos auxiliar de enfermagem M.B.T, de 61 anos, tenta fazer exame de mamografia em Ribeirão Pires e, apesar dos encaminhamentos médicos, não consegue realizar o procedimento que deveria ser rotina anual, principalmente para as mulheres com mais de 40 anos. No mês de outubro, as cidades realizam ações especiais na área de prevenção ao câncer de mama, como mutirões de exames, é o Outubro Rosa, mas mesmo com os avanços e as campanhas, quem depende exclusivamente do serviço público encontra entraves. No caso de Ribeirão Pires, apesar do relato da moradora, a prefeitura nega falha no serviço.
Juntas, quatro cidades do ABC (Ribeirão Pires, Santo André, São Caetano e Diadema) somam 4.601 pacientes aguardando para fazer o exame preventivo. São Bernardo alega não ter fila de espera, e as cidades de Mauá, Rio Grande da Serra, não informaram o quantitativo.
Em redes sociais diversas mulheres relataram que aguardam mais de um ano para fazerem o exame em Ribeirão Pires. M. contou ao RD que a última mamografia que fez foi em 2018 e o exame foi realizado no Hospital Estadual Mário Covas, em Santo André. Desde então ela tentou fazer o exame na sua cidade no ano seguinte e não conseguiu. Ela tem pedidos de exame do ano passado e deste ano. “É um absurdo, dizem que aqui em Ribeirão tem mamografia, mas eu nunca fiz aqui, sempre fora. Se tem aqui porque temos que ir para outros municípios e porque demora tanto?, indaga a auxiliar de enfermagem. “É um descaso com nós, contribuintes”, continua.
O caso da moradora de Ribeirão Pires é ainda mais grave, pois mais do que apenas fazer exames preventivos, ela tem fatores de risco; como o tratamento que realiza para um câncer de pele. Segundo ela relata as partes do corpo afetadas não são perto da mama, mas não deixa de ser um fator a mais de risco. “Todas as mulheres da minha família morrem de câncer de pele ou de mama”, diz M. que tem dois encaminhamentos da UBS para fazer a mamografia, mas não há especificação de onde será realizado. “Só dizem que quanto tiver vaga eles avisam”, conclui. A situação não afeta apenas a auxiliar de enfermagem, em grupo do Facebook diversas moradoras da cidade reclamam. “Eu estou esperando dois anos e nunca chega, é vergonhoso”, disse uma moradora que não quis se identificar.
Segundo a SBM (Sociedade Brasileira de Mastologia) o exame de mamografia e outros exames preventivos devem ser feitos anualmente principalmente nas pacientes com mais de 40 anos. O exame é o mais eficaz para o diagnóstico precoce o que aumenta os resultados do tratamento e as chances de cura. No ano passado, por conta da pandemia, houve queda de 42% no número de mamografias realizadas, isso por conta do isolamento social imposto pela situação de emergência sanitária. Em números absolutos, houve cerca de 800.000 exames a menos em 2020. Considerando a taxa de detecção da mamografia digital, isso pode significar cerca de 4 mil casos de câncer de mama não diagnosticados até o final de 2020.
Enquanto os exames preventivos diminuíram, vem aumentando o número de diagnósticos de nódulos. “Além da queda na realização das mamografias, exame fundamental para o rastreamento da doença, identificamos um aumento de mulheres com nódulos palpáveis, saindo de 7,0% em 2019 para 7,9% em 2020, algo de extrema preocupação para todos nós”, afirma a médica mastologista Jordana Bessa coordenadora de estudo realizado pela SBM.
Na Câmara da cidade o assunto também é debatido; o vereador Acherson Teixeira, o Rato (PTB) fez um requerimento pedindo informações ao Executivo sobre os exames de mamografia. Ele disse que foi procurado por munícipes relatando dificuldades para fazer o exame. “Fui questionado sobre a ausência da realização do exame de mamografia, por isso, apresentei requerimento na última quinta-feira (30/10) para ter uma resposta oficial da prefeitura acerca dessa situação. Aguardo a resposta dentro do prazo legal de 15 dias”, apontou.
Em nota, a prefeitura de Ribeirão Pires informou que a cidade tem um mamógrafo, que os exames são realizados no Hospital e Maternidade São Lucas e informou ainda que a demanda foi intensificada neste mês. Ainda de acordo com a nota a administração municipal diz que faz 104 exames por mês e que tem 1.540 pessoas na fila de espera para fazer mamografia, ou seja, se esse número não crescer, a prefeitura levaria mais de um ano para zerar a fila.
O comunicado da prefeitura explica que, se o mamógrafo ficar inoperante os pacientes são encaminhados para o AME de Santo André ou o Hospital Estadual Mário Covas. “Ribeirão Pires está promovendo o mutirão de mamografias, a fim de reduzir a fila. A expectativa é que mais de 300 mulheres sejam contempladas somente no mês de outubro, o que representa um aumento de 217% no atendimento mensal. Está desempenhando uma campanha forte de comunicação para a conscientização do câncer de mama e colo de útero, ressaltando a importância da realização de exames. Nas Unidades de saúde haverá palestras sobre o tema e o Hospital e Maternidade São Lucas realizará mutirões de mamografia todo final de semana e quartas-feiras, com o objetivo de diminuição da fila de espera”.
Santo André
A prefeitura de Santo André tem a opção de usar clínicas parceiras, além do Hospital da Mulher. Na cidade só em 2020 foram realizados 1.520 exames de mamografia. Neste ano, até 30 de setembro, foram realizados 356 procedimentos. “Em setembro havia uma demanda reprimida de 300 procedimentos de mamografia. O município iniciou em 3 de outubro uma força tarefa na qual serão realizadas 2.000 mamografias e 2.000 ultrassonagrafias como objetivo regularizar a demanda reprimida por tais exames”, detalhou a prefeitura em nota enviada ao RD.
Na cidade são realizadas várias ações durante o Outubro Rosa. “São promovidas desde 1º de outubro rodas de conversa e oficinas sobre a prevenção do câncer de mama e os impactos da pandemia no diagnóstico precoce em unidades da rede de atenção básica, juntamente com outras ações para público feminino (coleta de Papanicolau, limpeza de pele, maquiagem, massagem etc.). O Centro Hospitalar Municipal (CHMSA) e o Hospital da Mulher também promovem atividades alusivas ao tema”.
São Bernardo
A Prefeitura de São Bernardo diz que a cidade tem três mamógrafos sendo que dois ficam na Policlínica Centro e o terceiro na Unidade Móvel de Mamografia. São realizados, em média 2.500 exames, por mês. Não há fila de espera, a capacidade do município é de realizar até 4.000 procedimentos por mês.
A prefeitura também preparou ações para o Outubro Rosa. “Dentre as ações da rede municipal de Saúde, as coletas de colpo citologia oncótica (Papanicolau) serão priorizadas nas 33 UBSs, por agendamento, de segunda a sexta-feira. A programação inclui ainda orientações e palestras e atualização da situação vacinal das mulheres, além de atendimento especial, no sábado (16/10), denominado ‘Dia D’, com as mesmas atividades, para mulheres que não puderem comparecer durante a semana. Até o dia 8 de outubro, a Unidade Móvel de Mamografia ficará estacionada no Centro de Atenção Integral à Saúde Da Mulher (CAISM), localizado na rua Brasil, 350, Rudge Ramos. De 13 a 15, será a vez da UBS Baeta Neves, na rua Giacinto Tognato, 1.100, receber o programa. Entre 18 e 20, o equipamento ficará na UBS Parque São Bernardo, na rua dos Vianas, 3.570. E, do dia 25 a 27, na UBS Santa Cruz, na rua Hugo Vieira Pinto, 381.
Durante a semana, o agendamento das mamografias de mulheres até 49 anos é realizado pela UBS de referência da paciente, que precisa comparecer ao local do exame com pedido médico. Já as mulheres com idade entre 50 e 69 anos não precisam de agendamento, nem do pedido médico para realização do procedimento. A unidade funciona das 8h às 17h, com último horário de agendamento às 16h.
Especialmente para o Outubro Rosa, a Unidade Móvel atenderá demanda livre nos sábados (16, 23 e 30) na Praça da Matriz, das 8h às 17h. Pacientes em idade de rastreamento, de 50 a 69 anos, não precisam de agendamento nem de pedido médico, e as pacientes até 49 anos serão atendidas mediante apresentação do pedido médico. Serão distribuídas 40 senhas no período da manhã e 40 no período da tarde, levando-se em consideração a capacidade do mamógrafo, que é de 80 exames por dia.
Diadema
A prefeitura de Diadema informou que possui um mamógrafo em uso. A cidade tem uma fila de espera de 2.587 pacientes com idade entre 50 e 69 anos (até 31 de agosto). Mas a prefeitura pretende atender todas durante a campanha “Se toca, mulher”. Já as mamografias que não são de rastreamento foram integralmente agendadas em prestadores estaduais. Em 2020 foram realizados 1.835 exames e, em 2021, já foram realizados 2.611.
Durante a campanha “Se toca, mulher”, serão intensificadas as ações de prevenção e detecção precoce do câncer para as mulheres. “Em todas as UBS serão intensificados exames de Papanicolau (exame de colpocitologia oncótica) para todas as mulheres que iniciaram atividade sexual, prioritariamente para a faixa etária de 25 a 64 anos e exame físico das mamas e identificação dos critérios de risco para a doença. Caso a mulher atenda os critérios de rastreamento será realizada a solicitação do exame. O Papanicolau, exame preventivo do câncer de colo do útero, será intensificado no mês de outubro e no período de funcionamento das UBS, de 2ª a 6ª feira, o exame deverá ser agendado e no sábado dia 23/10/2021 será realizado por demanda livre em todas as UBS”, informou a prefeitura em nota.
São Caetano
São Caetano informou que realiza cerca de mil exames por mês, uma média de 50 por dia. Em nota a prefeitura explica que possui um dos mais modernos mamógrafos digitais disponíveis no mercado. É a segunda cidade do País e primeira do Estado a contar com o equipamento. “Instalado no Cemedi (Centro Municipal de Diagnósticos por Imagem), anexo ao Complexo Hospitalar de Clínicas, é o que há de mais moderno e com recursos avançados, que permitem a realização de biópsias e agulhamento no próprio equipamento. Além disso, é totalmente acessível, com altura e ângulo de rotação ajustáveis, permitindo a realização de exames em pé ou para cadeirantes. Oferece mais precisão, conforto e agilidade, realizando um exame a cada cinco minutos com baixa dose de radiação”.
Na cidade o modelo é o de prestação de serviço, ou seja, o equipamento não é do município, mas de uma empresa terceirizada. “Está previsto em contrato, com o prestador de exames de imagem, todos os equipamentos de imagem, em caso de problema a empresa substitui por um backup enquanto o outro estiver em manutenção. Hoje temos 174 pessoas aguardando para fazer o exame. A demanda de exames como este nunca ficarão zeradas, todos os dias temos indicação deste tipo de exame para as mulheres que passam em atendimento na rede pública”, detalhou a prefeitura.
Durante o Outubro Rosa todas as UBSs de São Caetano farão exames de prevenção em livre demanda e contarão com diversas programações ao longo do mês como rodas de conversa com temas do universo feminino e workshops de artesanato, além de oferecer massagens e maquiagens. Nesta quarta-feira (06/10) a cidade iniciou os atendimentos na Carreta Móvel (até o dia 4 de novembro vai percorrer diversos locais da cidade oferecendo exames em livre demanda). E, a partir do dia 13 de outubro haverá também um ponto fico com os mesmos exames no Espaço Verde Chico Mendes. Ambos funcionarão de segunda a sexta-feira, das 7h às 19h, e aos sábados, domingos e feriados, das 9h às 18h, das atendendo em livre demanda para exames de: ultrassom vaginal, ultrassom pélvico ou transvaginal, ultrassom de tireoide, ultrassom da mama, Papanicolau e Linda (plataforma para detecção precoce de lesões na mama, por meio de inteligência artificial e utilizando imagens térmicas).
Mauá
A prefeitura de Mauá não dispõe de mamógrafo para fazer exames e relatou que há fila de espera, porém não informou quantas pessoas aguardam na cidade pela mamografia. “O município não dispõe de mamógrafo. Mauá tem fila de espera para o exame e abriu credenciamento para contratação de empresa de prestação de serviço de mamografia. Em 2021, até o momento, foram agendados, em média, 600 exames por mês. Durante o mês de outubro, na rede pública de saúde de Mauá, serão realizadas ações de conscientização, incluindo palestras, sobre a prevenção do câncer de mama. O município também está requalificando as filas para mamografia, que são feitas via sistema CROSS, e realizando os exames de papanicolau, para a prevenção do câncer de colo de útero, que estavam atrasados”, diz nota da administração mauaense.