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Moradores de São Bernardo reclamam de muita demora para o atendimento nas UBSs (Unidades Básicas de Saúde) e o agendamento de uma simples consulta com clínico geral, tem de passar primeiro atendimento com a enfermagem, que faz uma avaliação e só depois disso é que a consulta é marcada, dias adiante. Falta de especialistas, demora por exames e falta de medicamentos também integram a lista de reclamações. A Prefeitura de São Bernardo diz que o atendimento por enfermeiros é normal na rede e serve para otimizar o atendimento.
“Antes não era assim, a gente ligava e marcava consulta com o médico. Agora a gente tem de passar por uma triagem com enfermeira, que só é feita somente duas vezes por semana e só depois vão ver se encaminham ou não para o médico”, conta uma usuária da UBS do Rudge Ramos, que pediu para não ser identificada na reportagem.
A mulher conta que tem pressão alta e faz acompanhamento do pós-covid, mas esta semana esteve na unidade médica com agendamento para passar pela enfermagem, relatou que estava com a pressão muito acima do normal e que precisava urgente passar com o médico, mas não avançou da entrevista com a enfermagem. “Eu com a pressão altíssima, minha receita de medicamentos estava vencida já, e ela falando que ia agendar. De tanto que eu bati o pé ela foi lá no consultório e trouxe uma receita atualizada. Só depois passei no médico e ele nem pediu exames e só aumentou a dosagem. Tem de ter muita paciência, um sofrimento, a gente chega à 13h e sai às 17h, recepcionistas nos tratam mal, pra não falar que tem vezes que falta remédio também”, reclama a munícipe.
Outra paciente da mesma unidade médica, que também pediu para que seu nome não fosse revelado, confirma o mesmo tipo de atendimento. “A gente pega senha para marcar hora, depois volta e é atendido pela enfermeira e é ela quem decide se a gente vai passar pelo médico, se sim, aí que ela vai ver a agenda e marca para dias depois, um absurdo”, conta.
A paciente disse que ficou doente, perdeu 30kg do seu peso normal, e foi diagnosticada com acalasia, uma doença grave no esôfago e, como não conseguiu atendimento na UBS Rudge Ramos, seguiu para o Hospital Estadual Mário Covas, em Santo André, onde foi operada. “Eu estava doente e não me encaminharam para o gastroenterologista, se eu não fosse para o Mário Covas teria morrido. E os exames ainda demoram demais, eu precisava fazer um exame específico para o esôfago e a resposta para o agendamento veio quase um ano depois que eu já tinha operado”, reclama.
Apesar de considerar o atendimento ruim, a paciente é resiliente. “A gente é pequeno, e sempre sofre quem é menor, vamos fazer o quê? Não temos como pagar convênio, então a gente fica quieta porque depende disso”, lamenta.
Bairro fatiado para ser atendido
O atendimento por enfermeiros, como e fosse uma pré-consulta para a posterior marcação com médico, não é uma prática só da UBS Rudge Ramos. O RD conversou também com Eduardo Santana, que relatou que os sogros encontram dificuldade para acessar o atendimento na UBS do bairro Batistini. Como o bairro é muito populoso, o posto não recebe a população todos os dias para fazer agendamentos. O bairro é dividido em áreas menores e a cada dia da semana uma parte é atendida.
“Antes a gente ia lá e marcava consulta, mas agora inventaram isso de cada dia uma parte da região tem acesso para agendar. Onde eu moro, no Jardim Marcopolo é só na terça-feira às 13h para o pessoal ir e marcar. Aí pega uma senha e espera para ser atendido para agendar com enfermeiro. E não tem especialista, só clínico geral que atende uma ou duas vezes na semana e olha lá. Se a pessoa está trabalhando ou se atrasa, perde a chance de marcar. Esse posto de saúde parece que faz de tudo para as pessoas não passarem no médico”, desabafa Santana. O sogro do morador faz acompanhamento de rotina, já a sogra dele precisa de acompanhamento por problemas renais.
Resposta
Em nota, a Prefeitura de São Bernardo diz que o atendimento por profissionais de enfermagem nos postos de saúde é situação rotineira e regulamentada pelo Conselho Federal de Enfermagem. A administração municipal diz que essa prática serve para organizar os atendimentos e otimizar agendas médicas.
O município nega que haja registro de espera de quatro horas por atendimento conforme relatado por paciente do Rudge Ramos. Sobre o número de atendimentos, no último mês de fevereiro, a Prefeitura relata um aumento de consultas.
Veja a seguir a íntegra da nota da prefeitura:
“A Prefeitura de São Bernardo, por meio da Secretaria de Saúde, informa que as Unidades Básicas de Saúde do município atuam conforme as diretrizes da Estratégia de Saúde da Família, modelo de assistência instituído pelo Ministério da Saúde, que prevê o acompanhamento do paciente por uma equipe multiprofissional composta por médico, enfermeiro, técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde.
A consulta de enfermagem é uma prática regulamentada e validada pelo Conselho Federal de Enfermagem e não tem caráter substitutivo ao atendimento médico, mas sim de compartilhamento do cuidado e complementação da assistência ao paciente. Nesse processo, o enfermeiro realiza a escuta qualificada durante o acolhimento, identificando a demanda apresentada e direcionando o paciente para a alternativa assistencial mais adequada, que pode incluir consulta médica, consulta de enfermagem, participação em grupos educativos ou outras ações de cuidado.
Essa escuta qualificada contribui para organizar o acesso aos atendimentos, otimizar as agendas e garantir maior equidade no atendimento da população, permitindo que as vagas sejam ofertadas de acordo com a necessidade de cada paciente.
A Secretaria de Saúde esclarece ainda que essa prática não é um processo novo ou experimental, sendo adotada em todas as Unidades Básicas de Saúde do município como parte da organização da assistência na Atenção Primária.
Em relação às equipes, cada equipe da Estratégia de Saúde da Família é composta por um médico generalista ou médico de saúde da família e comunidade e um enfermeiro, além de técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde. Atualmente, a UBS Rudge Ramos conta com três equipes de Estratégia de Saúde da Família, enquanto a UBS Batistini possui cinco equipes, cada uma com seus respectivos profissionais.
Nos últimos dois meses, a média de atendimentos diários foi:
UBS Batistini
•Janeiro: média de 59 consultas médicas por dia e 30 consultas de enfermagem por dia
•Fevereiro: média de 58 consultas médicas por dia e 35 consultas de enfermagem por dia
UBS Rudge Ramos
•Janeiro: média de 37 consultas médicas por dia e 28 consultas de enfermagem por dia
•Fevereiro: média de 47 consultas médicas por dia e 32 consultas de enfermagem por dia
Cabe destacar que, além das consultas individuais, médicos e enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família também realizam visitas domiciliares, grupos educativos e terapêuticos, ações no território e atividades de educação permanente, voltadas à qualificação do cuidado prestado à população.
Os médicos das equipes atuam diariamente, de segunda a sexta-feira, em agendas distribuídas ao longo de todo o período de funcionamento das unidades.
Sobre o relato de demora no atendimento no dia 18, a Secretaria de Saúde informa que a maior parte das consultas médicas é agendada por horário. No entanto, quando durante o acolhimento o enfermeiro identifica necessidade de atendimento imediato, pode ocorrer inserção de atendimentos na agenda do profissional. Até o momento, não há registro de espera por período tão extenso nas unidades citadas. Para melhor apuração do caso, seria importante a identificação da paciente para consulta no sistema e verificação dos horários de entrada e atendimento registrados”.
